膵臓 癌 進行 スピード 高齢 者
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膵癌診療ガイドライン 2019年版 | Mindsガイドラインライブラリ
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※ CADの操作に関して当社の稼働中スタッフ以外の方からのお電話やメールによるご質問は受け付けておりません。 ※ 免責事項 [ Question] ダイナミック入力がうまく使えない [ Answer] 対象バージョン:AutoCAD 2006~ / AutoCAD LT 2006~ AutoCAD 2006 / LT 2006では簡単な操作で正確・迅速な図面作業が行えるよう"ヘッズ・アップデザイン環境"として目線をできるだけ設計範囲から離さずに作業が行えるように様々な工夫がされました。 そのヘッズ・アップデザイン環境の代表的な機能がダイナミック入力となります。 ダイナミック入力が有効な状態では、従来はコマンドラインに表示されていた様々な情報がマウスカーソル付近に表示されるようになります。 例えば線分を作図する際に、距離や角度を指定するのに従来は極トラッキングやPolarSnapを利用、またはコマンドラインに@100<45(45度方向に長さ100の線分を作図)といった入力を行っていましたが、ダイナミック入力が有効な状態では以下のような流れになります。 (線分)コマンドを実行し、始点をクリックします。 2.
CQ ▶ RO9 80歳以上の高齢者膵癌に対して外科的治療は推奨されるか? ステートメント 本人が外科的治療を希望し,全身状態が許せば,80歳以上の高齢者膵癌に対して外科的治療を行うことを提案する。しかしながら,推奨を行うためのエビデンスに乏しいデータしかなく,今後の研究の結果がまたれる。 [推奨の強さ:弱い,エビデンスの確実性(強さ):D(非常に弱い)] わが国は世界最速で超高齢社会を迎え,80歳以上の膵癌罹患者数は死亡者数とともに年々増加している。80歳時の平均余命はおよそ9~12年であり,癌の根治的治療により生存期間の延長が期待される。一方で80歳代の年齢別死亡確率はおよそ6%と報告されており,がん治療中に予期せぬイベントが発生する可能性が高い。これらの患者群に根治切除目的の外科的治療が有用であるかどうかは重要な臨床課題と考えられる。系統的文献検索の結果,80歳以上の高齢者膵癌を25例以上含む臨床研究として,後ろ向き研究8編を抽出した( 表2 ) 1-8) 。RCTやシステマティックレビュー,メタアナリシスは存在しなかった。80歳以上の高齢者膵癌において,切除により予後が改善する,術後合併症は若年と同等であるというアウトカムを重要視した。高齢者膵癌では他病死による術後死亡率,切除後肺炎が増加し,QOLが低下するというアウトカムを評価した。 80歳以上高齢者膵癌の生存期間中央値は12. 4~30カ月であり,80歳未満では13. 0~35. 3カ月と報告されている。3編の論文 1, 2, 5) で80歳以上の予後は統計学的に有意に不良であったが 2, 5) ,5編の論文 3, 4, 6-8) では有意差は確認されなかった。80歳以上の予後が不良であることを報告した論文 1, 2, 5) において,補助化学療法の施行が予後に対する独立した予後予測因子であることが示されている。 また,80歳以上と80歳未満の比較において,performance statusやASA scoreの高い患者が多い80歳以上における膵切除術後の死亡率は,0~15. 5%と報告され 1-8) ,1編 8) (15. 5%)を除き,若年者の死亡率(0~9.
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