肘 部 管 症候群 手術 ブログ
■ 料金について 福岡県福津市若木台5-3-12 TEL:0940-43-0727 うでのしびれ 2021. 02. 23 2017. 04. 07 肘部管症候群手術後の「残念」な問題 4つ ■ それは、当院に依頼のあるよくある治療内容です。 手術をするということは、相当な決心が必要でしょう? しかし、その手術で、痛みや しびれ がなくなることのみならず、かえって酷くなるとしたら最悪です。 「後遺症」が残った場合でも、効果を上げた方法をご紹介します。 よくある4つの残念な問題点と治療内容は次のとおりです。 1 しびれ が残る。 2 痛みが残る。 3 腕が伸ばせない(可動域が狭くなる) 4 指先が冷える。 【患者Aさん】 腕が伸ばせなくて困っています。 クリアーボディ鍼灸治療院さん 重大な決心をして手術をしたつもりでも、このような症状が残れば、ショックですよね。 共通する「原因」は何か? ■ ズバリ、 筋肉 の固さ・・コリ 首 肩こり は、誰でも経験がありますよね。 原因は?と聞かれたら・・それは、「コリ」ですよね。 【患者Aさん】 「コリ」ってなんでしょう? 【クリアーボディ鍼灸治療院さん】 それは、「筋肉の硬さ」を示します。 「コリ」・・つまり、筋肉が硬くなることで、「可動域が狭くなり、痛み、 しびれ 」が起きています。 【クリアーボディ鍼灸治療院さん】 これこそ、共通する「原因」です。 ■ 手術は、肘について行われて、「筋肉の硬さ」は、手術では、改善しない。 患者Aさん せっかく手術をしたのに腕が伸ばせなくなりました。大好きなソフトボールができません。 クリアーボディ鍼灸治療院さん 手術は、神経のしびれや痛みを改善するもので、筋肉の硬さまでは取れません。鍼を置けば柔らかくなります。 手術に失望した人が、「鍼を骨まで」刺してみた この患者さんは、重大な決心をしたにもかかわらず、更に肘が伸ばせなくなりました。 ▲補足 1) 肘の治療をするために手術を選択することは、とても大切なことだと思います。しかし、手術をする前にできることはないのでしょうか?手術をするのか?、しないのか?治療の分岐点を明確にすることがとても、大切だと思います。この患者さんも、鍼数は多くなりましたが、可動域が広がったことで、「手術をする前にこの治療をしておけば良かった」と言われました。 ◆最初、治療後での比較 ◆治療前 ◆治療後 改善!
手術決定 - 肘頭骨折／肘部管症候群
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傷口の長さを計ってみました。 約6cmありました。 あまり見たくもない映像だったので、お目直しにヒュウガミズキでも眺めて下さい。 手術後の当日は、左手小指の痺れは酷かったです。 ところが、翌朝からは、痺れは術前よりも軽減していました。 日に日に痺れ感は緩和しています。 試しに、ギターを弾いてみました。 小指で弦を押さえている感じが、しっかりと伝わってきました。 術前は、全く感じませんでした。 まだ、肘をきつく曲げたり、切開した近辺の筋肉を使う動作では痛みを感じますが「小指の痺れを治す」という本来の目的は達成されたようです。 後は、時間を掛ければ小指の痺れは快方に向かうとの確信が持てました。 たかが小指、されど小指なんです。 これからは、小指の位置を目視確認しなくてもギターが弾けるようになりそうです。 と言う訳で、今夜は祝杯を挙げています(笑)
肘部管症候群の治療と手術
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2.肘部管(ちゅうぶかん)症候群 肘部管症候群とは? 肘の内側の部分で、尺骨神経という神経が傷むことで、小指側にしびれがきたり、手の細かい動きが上手にできなくなる病気です。末梢神経障害の中で2番目に多く、日常よく遭遇する病気ですが、最近は肘部尺骨(ちゅうぶしゃっこつ)神経障害と呼ぶ傾向にあります(だいたい同じ意味です)。 <超入門。手術で治すしびれと痛み。井須豊彦、金景成 編著 メディカ出版>の図を一部改変 症状は? 手首あたりから先の小指側がしびれますが、薬指は小指側の半分しかしびれません。肘を曲げていると症状が強くなるのが特徴です。症状が進むと、箸が使いづらいなど指先の細かい動きが下手になってきたり、手の筋肉が痩せてきたりします。 治療は? 治療の第一は安静で、なるべく肘を曲げないようにします。ビタミン剤が有効なこともあります。しびれ、痛みが強かったり、手の筋肉が痩せてきて、細かい動きが上手にできなくなってきた場合、手術を行うことがあります。手術は、局所麻酔で手術用顕微鏡を使って60分程度で終わります。 ポイント 指先のしびれが小指と薬指の小指側半分なら、この病気である可能性が大です。
先日、はじめてKing法での肘部管症候群の執刀をさせて頂きました。 手術の注意点のおさらい。 ・患者が左手の障害の場合、術者が右手であれば、近位側から遠位側へ剥離するので、 患者の体位は、腹臥位にして、回内させて肘部管が上を向くようにする。 ・ 皮膚切開は、尺骨神経上、尺骨神経溝 に置く。 術者は、患者の脇側に入る。 ・皮膚切開後、 皮神経を温存 するように、 鈍的に皮下を展開 する。 ・近位側で尺骨神経を同定。 遠位側では尺骨神経は分枝があるので注意。 用手的に確認しながら。神経がわからなければ、刺激装置を使う。直接刺激では、0. 5mAから( 「超」入門 手術で治すしびれと痛み)。 ・神経剥離。 神経の走行に垂直方向に剥離 する(神経が牽引されるが、細い血管を切らないために)。血管を残ることは神経回復に重要。 ・展開には、 鮎針が有用 。 解剖学的な5つのentrapmentの部位は、 ・Arcade of Struthers ・Intermuscular Septum (筋間中隔) ・Medial Epicondyle (上腕内側上顆) ・Cubital Tunnnel (肘部管) ・Osborne band、Aponeurosis (flexor carpi ulnaris muscle, 尺側手根屈筋) 5つあるが、多くは、肘部管とその遠位。伝導速度のインチング、Tinelの結果を参考。 肘部における絞扼性尺骨神経障害 () ・上腕内側上顆の 骨膜に局所麻酔。骨膜は痛い! ・骨膜を切開後、内側上顆をリウエルなどで切除する。尺骨神経が乗り上げても大丈夫な程度に。骨ろうで止血をする。 ・骨膜は再度、縫合して形成する。 ・皮下を埋没縫合して終了。